近日，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》(以下简称《意见》)印发。《意见》明确，用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。
2016年国家启动长期护理保险制度试点，2020年试点工作稳妥有序扩大至49个城市，再到2025年底的92个城市。试点城市的探索，为在全国范围内推广提供了宝贵经验。
长护险服务机构资源能否满足需求？能力怎么样？服务质量如何？记者赴试点城市山东青岛、江苏南通调研，寻找答案。
科学配置资源，推动机构数量、规模与需求匹配
走进位于山东青岛市即墨区龙山街道维普德福医养服务中心的一间三人病房，室内温暖、整洁，没有任何异味。失能卧床的迟阿姨和记者拉起了家常。
“原来在家，40多岁的儿子照顾我，他得上班，有时候中午我都吃不上口热乎饭。”迟阿姨告诉记者，因为她太胖，原来洗澡、挪动等，都得找好几个人来帮忙。去年5月，她入住这家医养中心，每天有专人协助活动、洗澡、用餐等日常起居。“这太好了！”开朗的迟阿姨竖起了大拇指。
说话间，邻床插着呼吸机的于大妈忽然呼吸急促。“卡痰了！”床旁的护理员一键呼叫，主管医生信凯庆快步赶来，与护士配合完成吸痰处置，老人的情况立刻平稳下来，正在探视的于大妈女儿宋女士也舒了一口气。
母亲因脑干出血出院后，一直戴着呼吸机，这样的情况家属没能力居家护理。宋女士说，这里有大夫、有护士、有长期照护师，不光能够接受照护，遇到卡痰这样的情况，也能被从容处置。“关键是离家又不远，我基本上每天都能过来看看。”
长护险待遇落地，机构能提供相应服务是根本。但这样的机构数量、能力能否与需求匹配，能否让失能家庭就近享受服务？找到合适的机构享受长护险待遇，是迟阿姨、于大妈们的幸运，还是普遍如此？
“试点之初，我们也面对过这些问题。”时任青岛市医保局待遇保障处处长的纪恩卿告诉记者，青岛一直在摸索经验，2023年出台定点护理服务资源3年配置规划。通过总量调控、优化配置，引导优质照护机构向资源匮乏地区延伸。今年1月，规划“上新”，为适应高龄化、少子化背景下机构护理需求逐年增长的趋势，适度超前规划定点长护险服务机构布局非常必要。
城市服务半径紧凑，找到合适机构相对容易，农村失能人员如何享受机构服务？
在山东莱西市，万林到家的长期照护师开着公司配备的电动汽车，每日下乡巡诊，覆盖偏远村落。为解决农村地区医护人才短缺问题，公司主动将资源向农村倾斜，还在莱西设立农村照护试点，真实还原炕上护理等本土化照护场景。纪恩卿说，目前，青岛市长护险定点机构超880家，其中农村地区护理机构占全市机构总数的44%。
江苏南通市医保局待遇保障处处长李红建介绍，南通每个乡镇都会设置3到4家居家服务机构，通过缩小服务半径，构建居家网格化“一站式”服务体系。
看到长护险支付及时，很多机构想往里挤。市场就这么大，如何把握“制衡”与“激励”的尺度？
在南通市长期护理保险服务中心，工作人员正紧盯屏幕，工单实时更新。按照规则，工作人员在按序平均派单的基础上，将派单与机构诚信等级挂钩，允许定点机构在限额内增加工单，有效预防市场垄断或机构无序增加、恶性竞争。
李红建表示，除了建立服务工单管理机制，南通还对机构实行分类定点管理。按每5万人规划设置1家机构，合理控制定点数量，县级层面辅以乡镇为中心布点规划；对市场容量可拓展、投入大的护理院、养老院等床位服务机构，明确准入条件，实行“达标即准入”，支持其提供全日制护理服务。近10年来，支持长护险的服务机构累计增加了360多家。
着力人才培养，促进照护能力与水平提升
青岛即墨区龙泉街道钟家兰蒿埠村一处农家小院里，在卧室的柔和灯光下，脑梗后气管切开的患者李大娘静卧在病床上，气色不错。正在巡诊的护士麻利地为她做好管道维护，随后，一旁的长期护理员崔大姐为她擦拭清理，动作熟练又舒缓。
“像这样重度失能的长护险参保人，我们都会配备专属服务团队，包括医生、护士和长期照护师。”青岛维普养老产业有限公司总经理杨玉显告诉记者，医护定期送药巡检，崔大姐一周3次、每次100分钟为李大娘提供护理服务。崔大姐是高级护理员，这样的资质才能为类似有气管切开的重度失能人员服务。
失能人员享受待遇，离不开专业人员服务支撑。与普通的养老护理员不同，长护险护理员要求具体、更为专业。因此，在试点城市，培养专业队伍的工作一直在持续。
