除了匹多莫德，还有很多“吃不死又说不清作用的辅助用药”
文章发出来将近一个月，关于匹多莫德和儿科医生的话题，依然热度不减。有人发《关于匹多莫德事件讨伪公知檄文》专门反驳冀连梅的观点。
冀连梅看了这篇“檄文”，觉得“除了人身攻击”之外“毫无逻辑”。她把互相矛盾的两段话截图发在朋友圈里，文中上一段还在说，中国临床医生获得新知识的途径中，“最不可靠的是专业数据库的相关文献检索和网络”，紧接着下一段里就写着，“获取最新知识最快，最专业的方式还是去专业的数据库去检索”。
“我是临床一线药师，不是科研人员，”冀连梅解释，“我的工作并不是去进行一年半载的科研或者实验。作为一线药师，患者向我提问，我能做的就是去检索可靠的、高质量的研究数据，做一个综合性的判断，然后给出用药指导意见。”
来自天津某公立二甲医院儿科的孙大夫则认为，对匹多莫德这种药“可以用”，只不过使用时应当“掌握好适应症”。
“针对好适应症是起效的，就是别滥用，不是万能药。”他告诉中国青年报·中青在线记者，对于部分感染疾病来说，匹多莫德是一种“非必需”的辅助用药。
孙大夫注意到，国内关于匹多莫德的临床论文并不少，也有家属用完后向大夫反映管用的事例。他认为，临床医生根据经验开药“无可厚非”。
来自中国医科大学附属第四医院神经内科的刘医生，更多是质疑冀连梅的检索方式。她在一篇《我不清楚匹多莫德的疗效如何，但我清楚这种论证方式不对》的文章中提到，按照冀药师的方法，很可能“会漏掉很多关键文献”。
刘医生认为，数据库里的研究文章，很可能关键词和标题里并没有出现匹多莫德，而仅仅是在论文的注释里面提到，自己使用了匹多莫德作为增强剂。如果是这种情况，仅仅在搜索框里搜索“匹多莫德，“可能会漏掉80%以上的研究内容”。
冀连梅建议那些提出反对意见的人，如果不认可她的检索方式，大可以用自己认为正确的方式，把她可能漏掉的内容补充上来，“看看能不能得出不一样的结论”。作为一线药师，她“更关注结论”。
而根据冀连梅目前检索到的内容，她的结论就是“不推荐患者使用”。
1993年，匹多莫德在原产地意大利上市。1999年4月29日，当时的中国国家药品监督管理局发布“国药管注[1999]108号”文件，批准了匹多莫德的临床研究。自2004年开始，来自全国多家制药公司的匹多莫德颗粒、口服液、胶囊等剂型的药品，陆续通过了国家食品药品监督管理局药品GMP认证审查。
当时的国家医药管理局局长是郑筱萸。2007年06月22日，北京市高院以受贿罪和玩忽职守罪，终审判处郑筱萸死刑。在一审判决书中提到，郑筱萸“违背重大事项请示报告制度和民主决策程序，草率决定并启动了专项工作”，“降低了审核把关标准，削弱了对下监管力度”。在许多医药界人士眼中 ，2002年到2007年，或许是中国药品研发“最混乱的阶段”。
冀连梅在文章中建议，行业主管部门应当对匹多莫德严格监管。
为此她专门提到了巴基斯坦的例子。2016年3月，匹多莫德在巴基斯坦申请上市，当地专家组的意见是：“尽管这个药在中国、韩国、俄罗斯等少数几个国家上市多年，但它没有被收录到任何一本标准的药理学教材，也没有被欧盟药品监管部门EMA和美国药品监管部门FDA批准上市，它的有效性和安全性仍需要进一步的评估，在有可靠的研究证据出现之前，不推荐上市使用。”巴基斯坦的药品监管部门采纳了这个意见。
一位保健医生在知乎上留言感慨：“还有很多吃不死又说不清作用的辅助用药，天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。”
当我的科普影响了同行的收入，我该怎么办？
“问题就在于，是不是真的有那么多孩子，需要去增强他的免疫力？儿童的免疫系统发育是有一个过程的，孩子平时感冒发烧肚子疼，也不能就说明是免疫系统低下，并不需要用药物去调节。” 北京和睦家医院儿科主任杨明医生向中国青年报·中青在线记者表示。
据杨主任解释，只有在具备充分的临床数据，查出来孩子的某种抗体严重低下，某些细胞数量和比例严重异常，才会考虑有可能存在免疫功能的问题。在这种情况下，治疗的手段也会很复杂严谨，“并不是开一种药就能解决的”。
他还提到，在和睦家医院，药师不仅仅负责按着医生的处方发药，还会提供指导意见，甚至给医生的处方把关。一个病人尿路感染，医生开出了抗生素处方交到了药师手里，药师提出“对菌群的覆盖性不够”，随后调整了药方。
“药师可以让药品的选择对病人更具针对性。”杨明说。
然而目前大多数公立医院里，药师的职位“形同虚设”，无法起到给药品安全把关的作用，也很少真的去审核、拦截医生开出来的处方。
早年冀连梅报考大学时，有亲戚建议她选药学专业，也是因为觉得公立医院里的药师“有铁饭碗，又不用直接接触病人”。但从业将近二十年，冀连梅工作在国际医院里，和医生一起为患者的用药安全进行把关。她也一直在呼吁，希望中国的药师也可以和医生一起，“为病人的用药安全负责”。
对冀连梅的这篇文章，有网友评论光看名字“就是把医生往火坑里推”“加大医患矛盾”。甚至有儿科医生在网上呼吁，“请这个夸大其词的药师放过医师”。
一位儿科医生给她留言：“您还是在这个问题上多考虑一下更好……现在中国严重缺少儿科医生，在现行体制和社会环境下，儿科医生收入太低是个无法逃避的现实问题……您真的忍心为此再影响所剩不多的儿科医生的收入吗？”
这条留言让冀连梅不知道该如何回答。“当我的科普影响了同行的收入，我该怎么办？”冀连梅感慨：“我的文章伤害了她，她的评论伤害了我。”
中国青年报·中青在线记者 张渺 来源：中国青年报
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