据媒体日前报道，一位20岁的小伙子长期在健身时佩戴骨传导耳机，反复被耳鸣困扰，最终确诊为噪声性耳聋。这并非孤例，在医院门诊中，因使用耳机致听力受损的现象比大家听说的更普遍。有数据显示，噪声性耳聋已成为导致听力下降的三大因素之一，而长期与耳机形影不离的人群是高危人群。今天我们来了解耳机与听力的健康关系，以及如何正确使用耳机。
听觉毛细胞的“牺牲”不可逆
噪声性耳聋是指由于长期暴露于损害性噪声环境所引起的进行性感音神经性聋，发病率仅次于老年性聋。
音量多大算噪声？日常对话的音量约60分贝，不会损伤听力。当音量超过80分贝且每周暴露在这种环境中超过40个小时，就可能对听力造成不可逆的损伤。随着音量上升，安全暴露时间急剧缩短，比如，90分贝的每周安全暴露时间约为4小时，100分贝的每周安全暴露时间不足20分钟。
根据暴露方式，噪声性耳聋可分为两类。
急性损伤 短期内接触强噪声(如巨大爆破声、耳机突然爆音)可能造成急性损伤，瞬时强噪音(超过120分贝)会冲击鼓膜和耳蜗，导致毛细胞急性坏死。
慢性损伤 长期处于纺织厂、机场等高噪音环境，或长期不规范使用耳机，会导致听力累积性损伤。
内耳耳蜗中约有15000个听觉毛细胞，它们是声音的“传感器”，负责将声波转为脑电信号。那么，噪声是如何杀死这些毛细胞的呢？
机械性损伤 强声波冲击内耳，使毛细胞静纤毛倒伏、细胞连接破坏甚至基底膜撕裂，引起内外淋巴液混合，导致毛细胞中毒死亡。
代谢性损伤 强噪声会导致内耳血管痉挛，造成微循环障碍，使毛细胞因缺血缺氧而发生代谢紊乱。氧化应激反应产生的大量自由基可持续损伤耳蜗7至10天，这意味着即使离开噪声环境，内耳损伤仍可能进展。
最残酷的是：哺乳动物的毛细胞不具备再生能力。一旦损伤达到临界点，听力损失就是永久性的。
需要明确的是，临床上定义的耳聋并非“完全听不见”，当听力下降超过25分贝，即判定为耳聋。若听力稳定下降超6个月无恢复迹象，这种损伤通常难以逆转。近年来的研究发现，噪声暴露后听力恢复，也不意味着听觉系统安然无恙，连接毛细胞与听神经的“信号线”(即带状突触)可能已经受损，导致“听得见却听不清”。
此外，噪声还可能诱发内淋巴积水，这是梅尼埃病的核心病理特征，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀。同时，噪声引发的内耳微循环障碍会进一步加重耳鸣症状，形成“听力下降—耳鸣”的恶性循环。
耳机无“罪”，关键看怎么用
目前，市面上使用率最高的主流耳机有三类。
1.入耳式/头戴式耳机 隔音好、音质细节丰富，但堵塞耳道易滋生细菌，音量过大对内耳刺激更强。
2.骨传导耳机 不堵耳朵、舒适度高，能保持对周围环境的感知，运动时更安全。但在嘈杂环境中，使用者为了听清耳机播放的内容，不自觉地将音量调高至危险水平。
3.降噪耳机 可削弱外界噪音，因此使用者对耳机音量要求不高。但这种耳机价格偏高，且部分人会有“耳压大”的不适感。
从以上3类耳机的特点来看，通勤、坐地铁优先考虑降噪耳机，运动可选择骨传导耳机，办公、学习适合入耳式或头戴式耳机。
至于耳机会不会损伤听力，问题不在于选择哪种耳机，而在于怎样正确使用耳机。
以前面新闻中提到的骨传导耳机为例，其工作原理是通过颅骨直接将声波的振动传递给耳蜗，绕开了外耳道和鼓膜。虽然这种耳机不堵塞耳道，可以避免细菌滋生，但无论声音是通过空气传导还是骨传导，最终都是由内耳毛细胞接收。如果音量过大，强振动直接冲击颅骨传至内耳，同样会造成感音神经性损伤。也就是说，只要是耳机，超限使用都有风险。
无论是健康人还是已有听力损伤的患者，保护听力的核心在于控制音量和时长。
控制环境音量 尽量将接触的噪音控制在80分贝以下。判断方法：如果需要提高声音才能让一臂之遥的人听清谈话内容，就说明环境噪音已超标。
遵循“60-60-60”原则 音量不超过设备最大音量的60%，耳机音量不高于60分贝，每天戴耳机的时间不超过60分钟。
