千亿辅药变局
事件从发酵到监管部门的出现，在这场舆论战中有一个三叉点：医生们认为莎普爱思的疗效存在不确定性，且中国大都已经发现的白内障病例都是中晚期。
莎普爱思的说明书显示其适应症为：早期老年性白内障。莎普爱思在营销中称，莎普爱思滴眼液能达到预防和治疗白内障的目的。
在三叉点中，早期、中晚期，几乎是决定这一药物是否还有明天的一个关键点。
如果按照医生所说，在中国白内障发病大都为中晚期，那么莎普爱思的覆盖人群或许将半折以上夭亡。白内障早期，从中国老百姓就医习惯来说，或许更多患者自己不知道或者不会提前预防。
那么，就如医生们所说莎普爱思对于早期白内障的疗效，到底真能治疗还是预防，要临床试验证明。
采访中，一位医生称，实际临床中，他觉得莎普爱思眼药水也并非万恶不舍，而万恶不舍的要多的是。
鼎臣咨询创始人史立臣认为，无论如何莎普爱思基本进入绝境了。当人们逐渐发现了早期、中晚期、预防和治疗之间的奥秘后，选择购买人数会大幅走低。
史立臣称，专家质疑莎普爱思的效果和对与错的问题都不重要，重要的是，到底还有多少疗效无法确定的或者几乎没有疗效的药品在市面上销售。
史立臣透露，他的麦斯康莱团队花费了6个月时间，整合治疗风湿骨痛、腰椎痛等疾病的中医透骨五联疗法的时候，中医专家通过其名下的诊疗机构购买了大量相关药品，一些药品在中医专家指导下患者使用后，基本没效果，这导致麦斯康莱专业团队淘汰了大量的类似治疗风湿骨痛、腰间盘突出、腰肌劳损等疾病的药品，目前这些药品已经进入了麦斯康莱合作黑名单，其中不乏知名厂家的产品。
史立臣认为，现在市面上很多药品，有一些是非常时期批准的药品，这些药品在申报过程中可能存在临床数据造假、生产标准造假等现象，但无论哪种原因，药品无效是对患者最大的伤害，如果还有严重的毒副反应，伤害会更大。
就在莎普爱思滴眼液事件刚发酵时，12月3日一位网友发表文章称，医保费用为何失控？需要看看几种“神药”，其中指出了单唾液酸四己糖神经节苷脂、蛇毒血凝酶、小牛血去蛋白提取物、脑蛋白水解物等辅助性药物。而上述四种药物年销售额达数十亿。
在医药圈，被归类为“神药”的，大都为辅助用药。
事实上，到目前为止已经有多地就医保控费问题，对辅助用药做出停用的措施。医药界人士称，如果全国范围内都开展停用辅助用药，或将影响数百亿，乃至千亿的辅助用药市场。
关于“辅助用药”，是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或在疾病常规治疗基础上，有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。
12月4日，山东千佛山医院发出了院内科室停用辅助用药的通知，称12月5日晚24时正式生效。
而在山东省千佛山医院决定停用辅助用药之前，四川就出台了《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》此后属地医院陆续发出停药名单，有的医院直接下发通知全面停用辅助性用药。据了解，上海市部分医疗机构也开始陆续停止辅助用药，部分医院将上百个药物列入停用名单。
在停用的辅助用药范围中，包括血塞通、丹红、丹参等等。而据2016年国内等级医院中成药销售额TOP100排行榜显示，这一市场规模达1417亿元。其中血塞通达25亿多，丹红销售额超过36亿，丹参多酚酸盐销售额为22亿多，喜炎平接近26亿，醒脑静接近27亿……
医药界人士分析，如果全国各地都进入医保费用管控，停用辅助用药，或许医疗市场将迎来辅助用药的停用时代，这将涉及千亿药物市场的走向。
经济观察报 温淑萍 杨泽世
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