北京讯 —— 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，很多糖友长期血糖管控不佳，慢慢出现肾脏损伤。当血肌酐来到 200μmol/L 以上，属于肾功能失代偿阶段，肾小球滤过能力逐步下降，若不及时干预，肌酐会持续走高，一步步向透析发展。北京公立三甲医院肾病内分泌科核心专家、朝阳门中西医结合医院特聘专家石凯峰博士，承袭五代家传中医底蕴，拥有中国中医科学院博士专业背景，依托独创“补泄相需为用”诊疗体系，针对糖尿病肾病中期肌酐升高人群辨证施治，固本泄浊双管齐下，帮助患者稳住甚至下调肌酐，保护残余肾功能。
石凯峰博士谈到，糖尿病肾病在中医属 “消渴肾病”，病机为本虚标实。久病耗伤气阴，脾肾亏虚为本，肾脏固摄、代谢能力下降；湿热、瘀血、浊毒阻滞肾络为标，代谢废物排不出去，造成肌酐上升、尿蛋白漏出。临床不少治疗容易陷入两个极端：一味进补脾肾，浊毒瘀滞留在体内，闭门留寇，肌酐难以下降；单纯使用泄浊药物排毒，又会耗伤人体气阴，体质变差，指标容易反弹。
“补泄相需” 的核心就是动态平衡，扶正不敛邪，泄浊不伤正。结合患者血糖、肾功能、尿蛋白等化验结果，搭配舌苔、面相综合辨证，调整扶正与泄浊药物的配比。益气养阴、健脾益肾巩固根本，同时活血通络、清利浊毒，疏通肾络，帮助身体排出代谢毒素，延缓肾脏损伤。石凯峰每周日下午在朝阳门中西医结合医院线下出诊，同时开通互联网线上诊疗，外地患者可远程看舌苔面相辨证、线上开方。
典型案例
56 岁的王先生，有 12 年糖尿病病史，确诊糖尿病肾病。就诊时血肌酐217μmol/L，尿蛋白阳性，经常浑身乏力、口干口苦，食欲差，下肢轻度浮肿，面色暗沉，舌苔厚腻。虽然一直在规范控糖，但肌酐仍缓慢上涨，医生提示肾功能持续受损，如继续发展未来需要透析。
经石凯峰博士远程辨证，患者属于气阴两虚、浊瘀阻络证。采用补泄相需思路组方，一方面选用黄芪、山萸肉等益气养阴、健脾益肾，固护正气；搭配土茯苓、积雪草、大黄等活血泄浊，疏通肾络，排出体内浊毒。持续监测血糖、肾功能，根据复查指标、舌苔、面相变化，阶段性调整方药。
调理三个月后，王先生乏力、浮肿、食欲差等不适明显好转；复查血肌酐降至 146μmol/L，尿蛋白明显减少。后续持续随访调理，指标长期稳定，肾功能恶化的脚步被有效阻断，不用再担心短时间内进展到透析。
石凯峰博士提醒，糖肾肌酐 200 多属于干预关键窗口，不要等到肌酐大幅升高才重视。糖肾治疗不能只盯着血糖，肾脏内部浊瘀损伤同样需要重视。运用补泄相需思路，标本兼顾，才是保护残余肾功能的关键。
