门诊经常有人拿着片子问我：“苏院，我看别人做拇外翻都要打钉子，您这个不打钉子，骨头能长住吗？会不会走两步就歪了？”
我特别理解这个担心。钢钉钢板固定，是大家最熟悉的"靠谱"的样子——东西放进去，骨头钉住，听着就踏实。
但这个问题，恰好是理解微孔拇外翻和普通微创差别的钥匙。
不打钉子，靠什么固定？
大切口要打克氏针或钢钉钢板，因为创伤大，骨头接触面不够，不借助“外物”很难愈合，等骨头长好了需要二次手术取出来，也有不需要取的。很多人怕的不是手术当天，是几个月后"再挨一刀取钉子"。
这些年专研深入之后，我发现：骨头最好的固定，不是靠外力钉住，是让它自己"卡"住。
所以我研发了9种截骨方式，截骨面形成不同的卡槽，两段骨头对合后，断面会自然咬合、互相卡位，类似于木质建筑的榫卯，骨膜附近再用可吸收抗菌材料缠绕加固，最后用中医四联手法，加压包扎。
"卡住"比"钉住"难在哪？
打钉子，是标准件思维：骨头断开，钢板螺丝按固定规格上。卡槽对位咬合，是定制思维：每一刀的角度、弧度，都要按你骨骼的形态设计，对合不好就卡不牢。
这也是为什么我一直强调：拇外翻手术不是"切掉骨突"那么简单，是把足部力线纠正。
我做了近20年拇外翻专项，曾获17项专利。这套不打钉的方案，是数万台手术一点点趟出来的。
判断一个医生靠不靠谱，问三句
如果你也在比较微创和传统，面诊时直接问：
固定方式是什么？ 打钉的，问清楚要不要二次手术取钉、取钉前的生活限制
截骨面怎么设计的？ 弧形卡位自锁，还是靠钢板硬撑？
术后什么时候能下地？ 我的患者术后当天就能走，20天拆包，不换药、不拆线
这三句问完，方案高下你自己就能判断。
本文为医学科普，内容仅供参考，不构成诊疗建议。具体方案需面诊后由执业医师评估确定。
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