不少戴隐形眼镜的人都有过这样的经历：明明镜片戴得好好的，看东西却总觉得模模糊糊，有时甚至出现重影、眼酸、眼睛容易疲劳。遇到这种情况，很多人第一反应是：“是不是度数又加深了？”但实际上，问题未必出在“度数”本身。
戴了十多年隐形眼镜，却不知道散光镜片还有“轴位”
近日，广州普瑞眼科医院就接诊了一位长期被“戴隐形却看不清”困扰的患者——来自法国的马克（化名）。长期以来，他一直习惯佩戴隐形眼镜，但最近这些年总觉得“看不清”，尤其到了晚上，视物重影明显，眼睛也容易疲劳。
一开始，马克以为只是自己用眼过度，并没有太在意。直到妻子坚持带他来到广州普瑞眼科医院检查，这个困扰他许久的问题才终于找到原因。
马克的妻子，其实也是广州普瑞眼科医院的“老患者”。
此前，她因眼底黄斑病变到广州普瑞眼科医院就诊。当时，她的裸眼视力仅有0.6，经过广州普瑞眼科医院院长沙翔垠教授的诊疗后，右眼视力恢复至1.0、左眼恢复至1.2，视力改善明显。良好的治疗效果，也让她对医院的专业能力十分认可。因此，这次她特意陪同丈夫前来检查，希望能够彻底解决他长期“戴镜看不清”的问题。
经过沙翔垠院长与广州普瑞眼科医院视光科林英主任的联合诊查后，问题终于被找到——马克虽然一直佩戴散光隐形眼镜，但十多年来，他并不知道散光镜片还需要对应“轴位”佩戴。
△沙翔垠院长给马克（化名）做检查
散光不只是“度数”问题，轴位同样关键
“很多人知道自己有散光，但并不了解‘轴位’的重要性。”广州普瑞眼科医院视光科主任林英介绍。
林英主任解释，所谓散光轴位，可以理解为散光所在的方向，就像钟表上的刻度一样，共有180个不同方向。如果轴位不准确，即便度数完全正确，患者依然可能出现视物模糊、重影、视觉发虚、容易疲劳等情况。
“单纯近视看不清，更像是整体模糊；而散光轴位不匹配时，患者往往会感觉一个物体出现多个影像。”
她进一步指出，框架眼镜的镜片位置相对固定，只要轴位验配准确，通常就能获得清晰的矫正效果。但隐形眼镜直接佩戴在眼球表面，会随着眨眼和眼球转动而轻微移动——这就对轴位的稳定性提出了更高要求。因此，散光隐形眼镜在眼内的定位是否准确、轴位是否稳定，对矫正效果影响很大。部分散光隐形眼镜的镜片边缘会设计“定位标记”，方便验配师和佩戴者观察镜片在眼表的位置是否合适。
尤其对于高度散光人群来说，如果长期没有根据轴位来佩戴隐形眼镜，不仅矫正效果有限，还容易让眼睛长期处于紧张状态，进一步加重视疲劳。
到了中年，配镜思路也会发生变化
在进一步检查中，林英主任还发现，随着年龄增长，马克的屈光状态也正在发生变化。
“很多人到了40岁以后，会逐渐出现老视，也就是大家常说的‘老花’。”林英主任表示，“有些近视的人误以为近视能够抵消老花，但实际上，近视和老花是两种完全不同的情况，并不存在互相抵消的关系。”
近视通常是由于眼球的晶状体和角膜曲率过大，或者眼轴过长，使得物体不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜之前，导致看远处物体模糊。
老花则是一种生理性老化现象。随着年龄增长，晶状体弹性降低，眼睛的调节能力下降，使得近距离物体聚焦不准确，从而看近处物体模糊。
因此，对于像马克这样本身有近视、散光，同时又进入中年阶段的人群，验配隐形眼镜时，已经不能单纯追求“看远清晰”。
“近视远用处方不一定要给得特别足，有时候会适当欠矫一点，让患者在看远的同时，也能兼顾部分看近需求。”林英主任解释。
△林英主任给马克（化名）进行面诊
隐形眼镜并非普通商品，不能“随手买”
事实上，类似情况在临床中并不少见。
随着网络购物越来越方便，不少消费者习惯在网上“随手下单”隐形眼镜，觉得“差不多度数就能戴”。但林英主任提醒，隐形眼镜属于第三类医疗器械，并不是普通消费品，佩戴前应进行专业验光检查。
“尤其是散光超过75度的人群，更建议选择散光专用隐形眼镜，也就是环曲面隐形眼镜。”林英主任表示，除了近视度数之外，散光度数、轴位等参数也都需要精准匹配，才能达到理想的矫正效果。
此外，一张验光单也并非“一劳永逸”。
林英提醒，成年后虽然度数相对稳定，但随着年龄增长、用眼习惯变化以及老视出现，视觉需求也会不断变化。即便长期佩戴同样度数的隐形眼镜，也建议定期复查，重新评估原来的验配方案是否仍然适合当前眼部状态。
除了“选对”，“戴对”同样重要
广州普瑞眼科医院视光科提醒：隐形眼镜属于角膜接触镜，佩戴前应认真清洁双手，确认镜片正反方向后再进行佩戴。如果佩戴后出现明显异物感、视物模糊或不适，不建议频繁揉眼，而应及时取下检查，检查后再重新佩戴，必要时前往医院进行专业验配评估。
同时，并不是所有人都适合佩戴隐形眼镜。
例如眼部存在炎症、眼外伤、感冒发烧、眼压不稳定等情况时，应尽量避免佩戴；孕期、经期等特殊时期，也建议减少佩戴时间。未满16岁的青少年，则应在专业医生指导下选择。
专业验光越来越重要，个性化视觉矫正受关注
随着大众对视觉质量要求不断提升，专业验光与个性化视觉矫正的重要性也越来越受到关注。
据了解，广州普瑞眼科医院视光及儿童眼病科集医疗、教学、教研、康复于一体，可开展屈光不正检查与矫正、RGP及角膜塑形镜验配、双眼视功能检查等多项诊疗服务，并针对不同人群制定个性化视觉解决方案，为市民提供更加专业、精细化的眼健康服务。
