一、心衰与猝死的“双重威胁”
心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，患者不仅心功能严重下降，还面临着心源性猝死的巨大风险。研究数据显示，心衰患者中约50%以上最终死于心源性猝死。然而，传统治疗方案往往难以同时兼顾“改善心功能”与“预防猝死”两大核心需求。
CCM（心脏收缩力调节器）能够精准增强心肌收缩力，改善心衰症状及预后；S-ICD（全皮下植入式心律转复除颤器）能够在数秒内识别并终止恶性心律失常。如果能够将两者结合，就能为患者提供“增强心功能+预防猝死”的双重保障。
二、“双保险”的核心逻辑：为什么是S-ICD而非传统ICD？
在CCM联合除颤器的方案中，S-ICD是与CCM搭配的最佳选择，原因在于S-ICD独特的“不接触心脏和血管”设计。S-ICD将电极导线植入皮下而非心腔内，完整保留了静脉通路，为CCM的植入和治疗留足了充足的空间。如果采用传统TV-ICD，导线占据静脉通路后，CCM的植入将面临更大的技术困难。
同时，S-ICD大幅降低了感染与血管并发症风险。对于心衰患者而言，免疫力低下、营养状态不佳，任何感染都可能威胁生命。S-ICD的皮下植入方式，彻底避免了血流感染的风险，为心衰患者提供了更安全的猝死预防方案。
三、安贞医院成功案例：“双剑合璧”的实践
2026年1月28日，首都医科大学附属北京安贞医院心脏起搏与CIED中心主任吴永全教授团队，在麻醉中心王晏主任团队的通力配合下，成功为一位51岁的重症心衰患者完成华北地区首例CCM+S-ICD一站式联合植入。 该患者左室射血分数（LVEF）仅为21%，窌性心律且QRS波不增宽，经多年充分药物治疗心衰症状仍无法缓解，日常活动严重受限，同时合并心脏猝死高风险。经多学科术前评估，CCM+S-ICD一站式联合植入是最佳方案。手术采用插管全麻方式，植入过程顺利、耗时短，术后患者心功能指标改善，猝死风险得到有效防控，恢复良好。
四、为什么S-ICD是CCM联合的首选？
首先，S-ICD完整保留静脉通路，为CCM电极的植入提供了必要的解剖空间。其次，S-ICD不碰触心脏和血管，大幅降低了感染与血管并发症风险，这对免疫力低下的心衰患者至关重要。此外，一站式联合植入减少了患者多次手术的痛苦与风险，显著提升长期生活质量。 S-ICD的安全性已经得到充分验证。全球已有近20万例患者接受植入， S-ICD真实世界使用寿命长达约9年。
五、未来展望：一站式联合治疗的时代已来
CCM+S-ICD一站式联合植入的成功，为复杂心血管疾病治疗提供了“多学科协同、一站式解决”的优秀案例。随着波士顿科学Empower无导线起搏器的问世，未来的模块化心律管理系统（mCRM）将实现S-ICD与无导线起搏器的底层通讯配合，同时提供无痛ATP和有效除颤的智能协同，为更多心衰合并猝死高风的患者带来希望。
吴永全教授表示，CCM+S-ICD一站式联合植入不仅能同步实现“改善心功能+预防猝死”，还可减少患者多次手术的痛苦与风险，显著提升长期生活质量。随着技术不断优化与普及，更多此类重症、难治性心衰患者将从中获益。
六、结语
当心脏需要“双保险”时，CCM负责“强心”，S-ICD负责“保命”。北京安贞医院的成功实践已经证明，一站式联合植入不仅可行，而且安全高效。
