一、引言
心力衰竭与心源性猝死，是心血管疾病领域最令人棘手的两大临床难题。当一位心衰患者同时面临猝死风险时，临床医生面临着一个严峻的抉择：如何在改善心功能的同时，为患者筑起猝死防线？长期以来，这两大治疗目标往往需要分阶段、分手术来实现，患者不得不经历多次手术的痛苦与风险。
2026年1月28日，首都医科大学附属北京安贞医院吴永全教授团队成功完成华北地区首例CCM+S-ICD一站式联合植入手术，为这一临床困境提供了全新的解决思路。这项"双剑合璧"式的一站式手术，将心功能增强与猝死预防两大目标在一次手术中同步实现，标志着心衰综合治疗迈入了崭新阶段。
二、心衰合并猝死风险的临床困境
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，全球约有6400万心衰患者，中国心衰患者已超过1200万。尽管改善心衰预后的治疗不断取得进展，但心衰患者的死亡率仍然很高，5 年的死亡率为50% ~75%。在心衰患者中，心源性猝死（SCD） 在全因死亡病例中占比约 25%~30%，在心血管死亡病例中占比达 40%，普遍认为与心律失常相关。
ICD作为预防心源性猝死的金标准，能够精准感知并终止室颤和室速，挽救患者生命。然而，ICD仅能解决"猝死"问题，对心衰本身的心功能减退并无直接改善作用。另一方面，心脏再同步化治疗（CRT）虽能改善部分心衰患者的心功能，但约30%的患者存在CRT无应答问题。对于QRS波不增宽的窄QRS心衰患者，CRT更是无能为力。吴永全教授从事快速及缓慢心律失常介入治疗近30年，完成各类心律失常介入治疗超过1万5千例，起搏器与器械植入4000余例。
三、CCM与S-ICD各自的原理和优势
心脏收缩力调节器（CCM）是一种创新的心衰治疗装置，其工作原理是在心室绝对不应期发放非兴奋性电脉冲信号，调节心肌细胞钙离子循环，从而增强心肌收缩力。与起搏不同，CCM不改变心脏节律，而是直接作用于心肌收缩机制，精准提升心泵效率。临床研究显示，CCM治疗可显著改善HFrEF患者的运动耐量、生活质量和心功能分级。
S-ICD（全皮下植入式心律转复除颤器）则将电极导线完全置于皮下，不进入心脏和血管系统，从根本上消除了导线相关感染、血管损伤、静脉狭窄等并发症风险。其"不接触心脏和血管"的独特设计带来一个关键优势——完整保留静脉通路，为未来可能需要的经静脉介入治疗留足空间。这一特性使S-ICD成为与CCM联合植入的理想伙伴，因为CCM的植入需要经静脉通路，而S-ICD不会占用或损伤这条通路。
四、安贞医院吴永全教授团队案例详情
本次接受手术的患者是一名51岁男性，诊断为慢性心力衰竭，左心室射血分数（LVEF）低至21%，窦性心律且QRS波不增宽。如此低的射血分数意味着心脏泵血功能严重受损，同时面临极高的猝死风险。根据指南推荐，该患者具有明确的ICD一级预防适应症；同时，由于药物治疗优化后心衰症状仍未有效控制，CCM治疗指征同样明确。
吴永全教授团队经过充分评估和术前讨论，决定为患者实施CCM+S-ICD一站式联合植入方案。手术采用插管全麻方式，首先完成CCM的经静脉植入，将CCM电极精准定位于右室间隔部；随后进行S-ICD的皮下植入，将皮下除颤电极导线沿胸骨旁皮下隧道放置，脉冲发生器植入左侧腋前线区域。整个手术过程顺利，耗时短，术中各项参数测试满意。
术后，患者恢复良好，心功能指标显著改善。CCM开始工作后，心肌收缩力得到有效增强，患者心衰症状明显缓解；同时，S-ICD系统完整就位，为患者提供了可靠的猝死防护。两项治疗目标在一次手术中同步达成，患者避免了二次手术的痛苦和风险。
五、一站式联合植入的技术路径与优势
CCM+S-ICD一站式联合植入方案的核心技术优势在于两者的完美互补。CCM通过经静脉途径植入，需要完整的静脉通路支持；S-ICD完全不使用静脉通路，两者的植入路径互不干扰，手术可有序进行。相较于传统TV-ICD联合CCM的方案，S-ICD联合CCM显著降低了感染与血管并发症的风险，因为S-ICD避免了额外的静脉内导线植入。
从患者体验角度来看，一站式联合植入最大程度地减少了手术次数。传统分阶段方案需要患者经历至少两次手术，每次手术都伴随麻醉风险、感染风险和术后恢复期。一站式方案将两次手术合并为一次，大幅缩短了患者的治疗周期，减轻了身体和心理的双重负担。正如吴永全教授此前为75岁女性心衰患者（LVEF 30%、房颤伴长RR间期、非持续性室速）成功植入双腔ICD行左束支区域起搏的丰富经验所示，精准的术前评估和手术规划是联合器械植入成功的关键。
六、对心衰治疗格局的深远影响
安贞医院成功完成华北地区首例CCM+S-ICD一站式联合植入，其意义远超单一手术的成功。这一案例为心衰合并猝死风险的患者群体开辟了一条全新的治疗路径，证明"增强心功能+预防猝死"的一体化治疗理念在技术上完全可行。
展望未来，随着CCM和S-ICD技术的不断成熟以及临床证据的持续积累，一站式联合植入有望成为心衰综合治疗的重要选择。这一方案的成功推广，将推动心衰治疗从单一靶向向多维度综合管理转变，为更多患者带来生命希望。
七、结语
从临床困境到技术突破，北京安贞医院吴永全教授团队的这次成功实践，不仅为一位51岁重症心衰患者带来了新生，更为心衰合并猝死风险的治疗提供了可复制、可推广的临床方案。CCM+S-ICD一站式联合植入，正在成为可同步实现“改善心功能+预防猝死”的一颗璀璨新星，照亮着更多患者的康复之路。
