多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病之一，全球发病率约为6.8%至12.5%，在排卵障碍性不孕中居首位。PCOS患者因排卵障碍导致的不孕率高达70%至80%。然而，这一庞大群体在备孕之路上常面临“反复促排反复失败”的困境——单纯的促排卵药物治疗，有时并不能从根本上解决问题。
近日，记者走进郑州美中商都妇产医院，专访了在此坐诊近40年的不孕不育与妇产科专家郑瑞君教授。作为国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，郑瑞君教授在PCOS的中西医结合诊治方面形成了系统的学术思路和诊疗方案。
PCOS的根源：不只是卵巢的问题
在郑州美中商都妇产医院生殖科的诊室里，PCOS患者占据了郑瑞君教授门诊量相当大的比重。这些患者的困扰各不相同：有的体重超标，月经数月一次;有的体型正常，但B超显示卵巢呈多囊样改变;还有的在其他医院反复促排卵，卵泡始终长不好，或者好不容易排卵了，又怀不上。
“很多患者一上来就要求促排。”郑瑞君教授告诉记者，“但她们不知道的是，如果代谢紊乱不纠正，单纯用促排卵药就像往一潭浑水里强行养鱼——鱼苗放下去，也活不好。”
郑瑞君教授指出，PCOS的根源在于代谢紊乱，尤其是胰岛素抵抗。而《多囊卵巢综合征病证结合诊疗指南》明确将体重管理列为PCOS备孕的一线基础治疗：肥胖型PCOS女性减轻5%至10%的体重，就能显著改善排卵功能，使超过50%的患者恢复自然受孕能力。
重视“预处理”是提高妊娠率的关键
针对PCOS患者的备孕管理，郑瑞君教授提出了一套“调代谢—养卵泡—促排卵”的分级干预策略，其核心在于“先调后促”，不急于用药促排。
她解释道，代谢调理阶段重点在于生活方式的干预。饮食上建议遵循“低升糖、高纤维、优质蛋白”原则，用全谷物替代精制米面;运动上每周保持150分钟以上的中等强度有氧运动。从临床观察来看，坚持3至6个月，多数患者的胰岛素抵抗状态会得到初步改善。
卵泡调养阶段则体现了中医药的独特优势。作为褚玉霞教授学术继承人，郑瑞君教授继承了褚氏妇科“庞氏妇科”重视“肾主生殖”的理论。她认为，肾藏精、主生殖，卵泡的发育和成熟依赖肾精的充养。在代谢紊乱得到初步控制的基础上，运用补肾填精、养血活血等思路改善卵巢微环境、提高卵泡质量，是中医药在PCOS备孕中的核心价值。她开发的“调经助孕方”等系列经验方剂，在这一环节发挥着重要作用。此时进行卵泡监测，观察排卵情况，为后续指导做准备。
经过前两步的充分准备，郑瑞君教授才考虑精准促排卵。她特别提醒，促排卵药物一定要在医生指导下严格按照规范使用，PCOS女性自行用药，发生卵巢过度刺激综合征的风险是普通女性的3至5倍。在郑州美中商都妇产医院，她会为每位PCOS患者制定个体化的促排方案，从小剂量开始逐步调整，密切监测卵泡发育。
关注心理状态与技术之外的关怀
郑瑞君教授1987年师从高耀洁教授，那段师承经历让她深刻认识到，医者的职责不仅在于开药和手术，更在于理解并安抚患者内心的焦虑。很多PCOS患者长期伴随月经紊乱、体重增加、情绪低落，同时承受着来自家庭的巨大生育压力。如果不疏解这些心理负担，再好的医疗方案也很难达到理想效果。
“PCOS备孕最忌讳的是什么?是急。”郑瑞君教授在采访中多次强调，“有些患者一个月没怀上就焦虑万分，越焦虑越影响内分泌，陷入恶性循环。所以PCOS的备孕路径，一定要有耐心。一般来说，坚持3到6个月的系统调理，大多数人能看到明显改善。”
郑瑞君教授近40年的临床实践表明，PCOS患者并非没有自然受孕的希望，关键在于找准方向、系统调理、精准干预。在郑州美中商都妇产医院，这套融合了现代医学精准诊断与中医药整体调理的PCOS备孕方案，正在帮助越来越多的PCOS患者以更少的身体负担迎来好孕。
【专家名片】 郑瑞君，主任医师、教授、硕士研究生导师，郑州美中商都妇产医院生殖科不孕不育专家。国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人，1987年师从“感动中国人物”高耀洁教授。担任河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员、世界中联生殖专业委员会常务理事、中华中医药学会妇科专业委员会委员。在多囊卵巢综合征、排卵障碍性疾病的中西医结合诊治方面积累了近40年临床经验。出版不孕不育专著5部，发表论文20余篇。目前坐诊于郑州美中商都妇产医院。
【温馨提示】 本文内容仅作健康科普参考，不构成任何诊疗建议。具体诊疗方案请前往正规医疗机构，经全面检查后遵医嘱执行。
