很多人知道吃头孢类药品后，不能饮酒。但是，醉酒就医时，能否使用头孢类药品治疗？近日，记者采访了多位专业医生，详解头孢与酒精的安全边界。
头孢类药品全称是头孢菌素类抗生素，属于β-内酰胺类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强、过敏反应较青霉素类少见等优点，截至目前共分为五代，常用品种约30种，不同代际的头孢药品，抗菌范围和临床用途各有侧重。
人们常说“头孢配酒，说走就走”。上海中医药大学附属光华医院药剂科主任成熙表示，这句话并非夸张，而是有明确的科学依据，核心原因是二者会发生“双硫仑样反应”，严重时可危及生命。这种反应的严重程度与酒精和头孢的摄入量、个人代谢能力相关，通常在饮酒后10-40分钟内发作，最短5分钟，最长可达数小时。重度反应可能导致休克、心律失常、心肌梗死、急性肝损伤，甚至死亡，且目前没有特效解药，只能通过对症治疗缓解症状，因此“吃头孢不喝酒”是应当严格遵守的用药原则。
对于醉酒就医能否使用头孢类药品治疗这个问题，成熙表示，醉酒就医时，不能随意使用头孢类药品，必须严格分情况判断，核心原则是“有明确细菌感染指征，且无双硫仑样反应风险时，才可谨慎使用”。
以注射用盐酸头孢替安为例，它属于第二代头孢菌素，其化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，这一结构让它成为了双硫仑样反应高风险品种——也就是说，它与酒精接触后，引发双硫仑样反应的概率和严重程度，都要高于部分其他头孢品种。因此在醉酒患者的治疗中，除非患者合并了严重的细菌感染，且经医生反复评估，确认没有其他抗生素可替代、必须使用该药品，否则绝对禁止使用注射用盐酸头孢替安。
“即便确实无法替代、必须使用，也需满足两个核心前提：一是通过血液酒精浓度检测等方式，确认患者体内酒精已完全代谢完毕，通常饮酒后至少24小时，肝肾功能不全者、老年人需延长至48—72小时；二是用药全程严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，备好双硫仑样反应的应急处置设备和药物，一旦出现面部潮红、胸闷、血压下降等异常症状，立即停药并启动抢救，最大程度降低风险。”成熙说。
对此，东南大学附属中大医院药学部副主任张学丽表示，一般情况下，患者处于醉酒状态时，表达不清楚，即使确认合并感染，一般也不使用头孢类药品。主要因为头孢类药物除了与酒精的相互作用引起双硫仑样反应外，其特有的过敏反应（如过敏性休克）也可能被醉酒状态掩盖，难以区分。
上海市嘉定区中心医院药剂科主管药师葛丽烨在接受采访时说，醉酒患者就医，原则上严禁常规使用头孢类抗生素，包括注射用盐酸头孢替安，绝对不能贸然用药。只有同时满足以下所有条件，医生和药师联合严格评估后，才会在严密监护下谨慎考虑：第一，患者醉酒时间足够长，体内酒精已完全代谢，通过血液酒精检测确认无残留；第二，明确合并细菌感染，且没有其他更安全的替代抗生素；第三，患者无头孢过敏史，肝肾功能耐受，获益远大于风险时，才会在严密监护下谨慎使用。对于绝大多数醉酒患者，答案非常明确：严禁使用，等待酒精完全清除后再评估治疗。
来源：央广网 记者：庄滨滨
