随着流感活动度攀升，不少市民出现发热、咳嗽等不适症状，随之而来的是用药困惑：“出现症状后多久用药合适？”“奥司他韦能不能用？”“老人孩子用药有特殊要求吗？”针对这些公众关切，记者梳理了最新版国内外权威流感诊疗指南及专家共识，结合临床实践，为大家带来奥司他韦用药的全面解读。其中，东阳光药生产的可威®奥司他韦作为临床常用的抗流感药物，因疗效确切、安全性可靠，被多项指南一致推荐用于流感的治疗与预防。
疑问一：何时用药最有效？48小时内是关键节点
“流感治疗的核心是‘早发现、早用药’，48小时内启动抗病毒治疗是降低重症风险的关键。”临床专家结合《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》解读道。该指南明确，无论是确诊的重症流感患者、有重症高危因素的流感样病例，还是无高危因素但发病不足48小时的非重症患者，均建议及时启动抗病毒治疗，前者为常规推荐，后者可根据情况选择，目的是缩短病程、减轻症状。
2025年《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识》进一步给出数据支撑：流感发病48小时内病毒复制最为活跃，此时用药能最大程度抑制病毒扩散，降低肺炎、中耳炎等并发症风险；若延迟至发病3-5天再治疗，患者死亡风险将增加23%（校正风险比1.23，95%CI：1.18~1.28）。《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》也强调，有重症风险的人群发病48小时内用药获益最大，切勿因等待检测结果而延误治疗。
疑问二：为何奥司他韦受推崇？多指南认可，覆盖甲乙型流感
在众多抗流感药物中，奥司他韦之所以成为指南推荐的核心药物，源于其明确的作用机制和扎实的临床数据。作为神经氨酸酶抑制剂的代表，奥司他韦能精准作用于流感病毒的神经氨酸酶，阻止病毒从感染细胞中释放，从而切断病毒传播链，对甲型、乙型流感病毒及其变异毒株均有强效抑制作用。
记者了解到，奥司他韦的临床价值已得到全球医学界的广泛认可。国内层面，《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)》《孕产妇流感防治专家共识》等均对其作出推荐；国际上，美国儿科学会《2025-2026年儿童流感预防与控制建议》、日本儿科学会同期流感季指南，以及2024年WHO流感临床实践指南，也将奥司他韦纳入流感治疗与预防的核心用药清单，覆盖全人群多场景应用。
疑问三：特殊人群怎么用？分人群给出个性化方案
儿童、孕产妇、老年人等特殊人群的用药安全，是公众关注的重点，各类指南也针对性给出了明确方案。
针对<5岁儿童这一流感重症高发群体，美国儿科学会明确奥司他韦为甲、乙型流感患儿的首选抗病毒药物，其在儿童群体中的长期使用经验丰富，且给药便利。《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)》补充，3月龄以上儿童暴露后预防也首选奥司他韦，每日单剂服用，疗程7-10天。临床数据显示，奥司他韦可使流感患儿病程缩短17.6小时，中耳炎发生风险降低34%（RR=0.66，95%CI：0.47~0.95）。
孕产妇作为特殊群体，用药需兼顾自身与胎儿/婴儿安全。2019年《孕产妇流感防治专家共识》强调，疑似或确诊流感的孕产妇应立即启动抗病毒治疗，无需等待检测结果，奥司他韦为首选药物。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》进一步明确，孕妇及产后2周内患者使用奥司他韦的剂量与普通人群一致，现有研究未发现其增加不良妊娠结局风险。
对于≥65岁老年人、合并慢性基础疾病、肥胖等人群，2025年《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识》指出，奥司他韦均可适用，其中老年患者无需调整剂量；肝肾功能不全者需个体化调整，如肌酐清除率30~60 mL/min的肾功能不全患者，建议30 mg每日2次，疗程5天；肥胖患者发病48小时内启动治疗，无需根据体重调整剂量。
疑问四：奥司他韦能预防流感吗？暴露前后均可用
除了治疗，奥司他韦在流感预防中也能发挥重要作用。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》指出，流感暴露前预防首选奥司他韦，保护效力可达74%；对于有重症风险的人群，若暴露于流感病毒后，需在48小时内启动暴露后预防，同样可选用奥司他韦。
一项涵盖19096例患者的网状荟萃分析数据显示，奥司他韦可使高危个体暴露后症状性流感的发病风险降低60%（RR：0.40，95%CI：0.26～0.62），为流感防控提供了额外保障。
专家最后提醒，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，奥司他韦等抗病毒药物是重要的补充防控措施。公众出现流感样症状后，应及时就医，在医生指导下规范用药。据了解，东阳光药生产的可威®奥司他韦已推出胶囊、颗粒等多种剂型，能适配儿童、成人等不同人群的用药需求，临床应用需严格遵循指南要求，结合个体情况科学使用。
