脉管炎是一种较顽固的血管疾病,多年来一直被认为是不治之症,最终都得截肢,由于是双侧病变,不少患者甚至双下肢高位截肢,严重影响生活质量。随着科技发展,近年来微创技术的迅速提高,使原来被认为是“禁区”的脉管炎小腿病变,也能得到很好治疗。所以,只要早期规范治疗,护理得当,正常生活完全可以达到。

　　什么叫脉管炎

　　脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,与细菌感染没有关系,主要侵犯中小动脉,多发生于下肢,被侵犯的动脉呈节段性狭窄、闭塞,形成血栓阻塞,引起肢体血液循环障碍,局部组织出现缺氧,失去营养、发生溃烂、坏疽。患脉管炎的高危人群是吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40 岁的男性,女性很少见。

　　脉管炎有哪些表现?

　　早期症状一般仅有下肢没劲,走路酸胀,或肢端发凉、怕冷,进一步发展就会出现特征性疼痛,医学上叫“间歇性跛行”,表现为走一段路小腿肌肉或足底出现酸胀无力、或程度不等的疼痛,经短暂休息可缓解,再走同样的距离又会出现同样的疼痛。进一步发展就会出现夜间疼痛,白天痛轻,入夜加重,疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,痛不欲生。常常整夜坐到天亮,一分一秒苦熬通晓,可有情绪不安,头晕腰痛不适。如果还不能得到正确治疗,就会进入坏死期,出现肢端溃疡、坏死,肢端变黑、象干树枝一样,有的自行脱落,脱落后,常遗留溃疡而经久不愈。中医学根据这个特征叫“脱疽”,全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

　　脉管炎的治疗

　　主要着重于改善和增进肢体血液循环,解除和减轻疼痛,挽救肢体。

　　1、保守治疗

　　一般治疗:

　　除禁烟外,尚应防止受冷、受潮和外伤,也不能过热,以免组织缺氧量增加。

　　药物治疗:

　　a、中医中药;

　　b、血管扩张药;

　　c、抗生素和镇静药;

　　d、其他:降低血粘度,抗血小板聚集等药物,高压氧疗法等。

　　2、手术治疗

　　对于血管阻塞主要有血管腔内成形术和动脉搭桥术。动脉搭桥术是通过自体或人工血管搭一“血管桥”,跨越血管阻塞段使近端的血液通过“桥”流到远端的缺血段,恢复远端肢体缺血组织的血液供应。血管腔内成形术不需要开刀完成了手术的效果,是通过一针眼插入球囊导管对狭窄或阻塞的血管进行扩张,使血管内膜重塑,增加血管流量,改善远端血液供应,必要时可能还需植入血管支架。特别是近年开展的小而长球囊技术,使原先认为是禁区的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果,极大地挽救了脉管炎患者的病肢。此方法具有微创,无刀口(如果说有“刀口”的话,那就是一打针的针眼)、创伤小、恢复快、无痛苦、费用低等优点,因此,特别适合于年老体弱患者。

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