一提起肠道菌群，大部分人都会谈菌色变。事实上，人体健康离不开平衡的肠道菌群。肠道菌群状态可直接引发糖尿病高血糖、胰岛素抵抗。肠道菌群平衡状态，关乎糖尿病逆转水平。为此，我们采访了广东省营养学会肠道菌群与营养健康专业委员会主任委员、广东扬帆计划高层次人才 郭红辉教授，为广大糖尿病患者解读肠道菌群、肥胖与糖尿病之间的关系，让大家早日逆转糖尿病，实现糖尿病减药停药，远离糖尿病并发症。

　　问：肠道菌群是什么？这些细菌在哪些方面影响着我们的健康呢？

　　 郭教授： 肠道菌群，从字面意义来讲就是肠道内的各种细菌，是人体细胞数量的10倍，肠道菌群大致可以分为益生菌、中性菌、有害菌三类。

　　而随着年龄的增长，加上药物、高脂高蛋白饮食、酗酒等不利影响，肠道菌群中的有益菌（如双歧杆菌等）会不断减少甚至消亡，有害菌（如大肠杆菌、乳酸杆菌等）则会不断增多，不仅会破坏肠道菌群平衡，肠道菌群失衡还会诱发高血压、糖尿病、结肠炎、脂肪性肝炎、骨质疏松、癌症等多种慢性代谢性疾病。

　　问：我们怎样判断自己的肠道菌群是否健康正常呢？

　　郭教授： 对于普通老百姓来说，想要知道肠道菌群是否健康，最简单的方法就是观察自己每天所排出来的大便情况。

　　因为在正常大便中70%都是水分，除去水分之后的干物质里，20%是肠道里面的菌群及其尸体，以及脱落的肠道上皮细胞，其余10%才是未消化的食物残渣。我们可以从排便次数、形状、颜色、气味来判断自己肠道菌群是否健康。

　　在肠道菌群正常的情况下，每天至少有1次排便，每周应该不少于三次。大便像香蕉一样呈现长条状，并且大体是黄褐色的，颜色不会太深，更不会接近黑色，就表明肠道菌群是健康的。

　　其次是正常的大便应该没有明显的臭味，如果出现刺鼻的酸味、烧焦味或腐臭味，就需要警惕肠道菌群失衡了。

　　除了观察粪便以外，我们也要注意自己的“排气”情况，正常人每天都要排气5-10次，一旦肠道菌群失调就会出现放屁次数增多、便秘以及臭味重的现象，一定要学会识别肠道菌群失调的体征，尽早干预。

　　问：都说肠道菌群失衡可引发糖尿病，那能否通过平衡肠道菌群防治糖尿病？该怎么做？

　　郭教授： 是的，除了使用降糖药物治疗以外，还可以考虑通过调节肠道菌群来改善2型糖尿病。

　　对于2型糖尿病人群来说，长期高糖高脂饮食会破坏肠道菌群的多样性，比如导致肠道内的厚壁菌异常增多、拟杆菌减少，使得人体从食物中吸收过多的能量，降低胰岛素敏感性。同时肠道菌群失调还会降低运动、二甲双胍等糖尿病一线治疗药物的效果。所以我们提出改善肠道菌群，提高益生菌的丰度，对于糖尿病患者的血糖、血脂控制有很大的帮助。

　　但是单纯补充益生菌并不保证它在肠道内能够存活下来。对于改善2型糖尿病，更重要的应该是肠道微生态环境的修复。

　　首先，是生活方式的干预。合理饮食如选择高膳食纤维的食物，全谷物、新鲜果蔬、豆类等有利于患者改善肠道微生态环境；

　　其次，要提供有利于益生菌生产的肠道微生态环境。也就是在直接补充益生菌的同时，也要补充益生菌的食物——益生元，如菊粉、低聚果糖和植物多糖等，这些物质可以被益生菌利用和代谢，从而有效增加肠道益生菌的数量，发挥防治2型糖尿病的作用。

　　问：补充益生菌是调理肠道菌群最直接的方法。糖友补充益生菌时需要注意哪些方面呢？

　　郭教授：跟前面所说的一样，改善2型糖尿病，重要的是要改善肠道微生态环境，创造益生菌适合自我增殖的环境。

　　糖尿病患者需要综合补充益生菌、益生元，益生元是水溶性膳食纤维，本身也可以辅助降低血糖。同时患者要注意避免高脂饮食，否则会影响益生菌在肠道内的存活增殖。

　　问：糖尿病患者只能吃素吗？哪些食物有助于调节患者的肠道菌群？

　　郭教授：饮食控制并不代表糖尿病患者只能吃素，应该说以素食为主。如黄瓜、茄瓜、冬瓜中含有多种植物胰岛素样物质可帮助降血糖，患者可以适当多进食。

　　同时糖尿病患者也可适当加入一些动物蛋白质食物，比如鸡蛋、低脂/脱脂牛奶低糖酸奶。在肉类的选择上，以高蛋白、低脂肪的肉类为主，尽量少吃一些猪肉，可适当多吃牛肉、海鱼、鸡胸肉等。

　　适当补充新鲜果蔬也有助于改善患者的肠道菌群。新鲜果蔬除了富含膳食纤维、维生素、矿物质，此外它的热量也比较低，有利于糖尿病患者控制体重，增强饱腹部感。

　　问：运动也可影响肠道菌群改善糖尿病。除了慢跑和散步，还有哪些运动方式比较适合糖尿病患者呢？

　　郭教授：运动对于改善2型糖尿病有显著的作用。

　　对于病程较长的糖尿病患者，不主张进行剧烈运动，可以适当进行健步走、慢跑和骑自行车等中等强度运动。对于体重超标的患者，不推荐参与爬山运动。同时患者也不适宜长时间跳广场舞，否则很容易造成关节损害。

　　除了外出运动，糖尿病患者在家里也可根据自身情况做些力所能及的活动，比如在室内快走、打太极拳等有氧运动以及举哑铃、做俯卧撑、仰卧起坐等抗阻运动。

　　糖尿病患者在运动过程中要特别注意防止低血糖。运动开始前要做好热身，循序渐进式地加大运动强度，患者可以根据自己的心率变化来慢慢加速，人体最大的心率=（220-年龄）X50% 次/分，每次运动时用5-10分钟慢慢加速，保持运动20-30分钟。

　　其次患者外出运动时可随身携带一些水果糖、饼干，以便及时改善可能发生的低血糖症状。而对于有低血糖史的糖尿病患者，我们建议最好是以居家运动为主。

　　问：近期在肠道菌群防治糖尿病方面，有哪些重要研究成果与案例？您是如何看待的呢？

　　郭教授：就目前的研究成果来看，我们可以说肠道菌群调节是糖尿病管理的第六驾马车。

　　从上海交通大学赵立平教授团队发表的研究，我们可以看到，通过多种膳食纤维的饮食，包括荞麦、薏米、莲子等，增加特定的肠道有益菌，在3个月的干预下，有89%的患者的糖化血红蛋白达标。很好地验证了肠道菌群改善2型糖尿病的有效性。

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