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业内：或有保险代理人想赚钱 询问不够细致
北青报记者注意到，《多倍保障重大疾病保险条款》的明确说明与如实告知条款中写道，订立合同时，公司会说明合同的条款内容。对合同中免除公司责任的条款，公司在订立合同时将在投保单、保险单上作出足以引起注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式作出明确说明，未作提示或明确说明的，该免除本公司责任条款不产生效力。“公司会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知”。
该条款的第二条是：您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费。但该条款中也同时明确，公司在合同订立时已经知道未如实告知的情况的，公司不得解除合同；发生保险事故的，公司承担给付保险金的责任。
对此，保险行业的业内人士指出，购买保险的时候，代理人要专业和诚信，有什么影响投保的既往病史要问清楚，同时客户也需要本着诚实的原则配合，如果没有如实告之，理赔的时候保险公司发现有以往的医疗记录，就很可能会出现理赔纠纷，“年龄，体重，只要投保时表格里问到的内容，都要如实告之。”
该人士承认，不排除一些公司素质不高的代理人因为缺单子或者想赚钱，不问那么细致就保进来，也不排除当时客户因为想投保，代理人问了，但客户没有如实告之就投进来。“或者是说有些客户和代理人抱着侥幸心理，认为不告之也没有事，但最后出现了纠纷。”他说，当然也有客户不是故意隐瞒，就是忘记了，属于过失。
在该人士看来，现在，这种现象少了很多，“钱可以不赚，但是投保时要很负责很严格，所以越来越多的人被拒保或者加费了。”
该人士分析，关于许杰遇到的理赔问题，只能看保险公司会如何处理。他说，一些保险公司对有些不符合合同要求的，或因客户过失造成的理赔，也会看情况而定，“有些非恶意骗保的可能会赔，但也有保险公司会按合同走，不赔。”该人士指出，最好的解决办法就是走法律途径。
律师：保险公司不应将“被动告知”责任强加于客户
在北京市京师律师事务所张新年律师看来，该案的争议点在于，许杰是否如实履行了告知义务。由于许杰与保险公司之间成立了合法有效的保险合同，依据《保险法》的规定，在双方订立保险合同时，许杰应如实回答保险公司对其有关情况的提问。“但是该条款规定的是一种被动的告知并不是主动告知。”
张新年指出，若许杰所述属实，则本案中许杰已经就保险公司提问的事项履行了如实告知义务，并不存在过错。保险公司将这种“被动告知”责任强加给许杰，让其主动告知保险公司未提问事项，是一种变相免除自身责任的行为。
“依据《保险法》的规定即使许杰存在未如实告知的情况，保险公司知晓该事项时也可于30日内行使法定的合同解除权。”张新年觉得，保险公司在整起事件中态度不断反复，“令人生疑”。
此外，由于本案中可能存在保险业务人员故意隐瞒合同重要条款未向许杰全面告知的情况，导致许杰最终理赔困难。依据《保险法》的有关规定，保险公司不仅应当依据合同进行理赔，也应承担相应的行政责任，情节严重的甚至需要吊销业务许可证。
“若许杰和保险公司已协商无果，可以依据保险合同中的争议解决条款通过仲裁或诉讼的方式解决纠纷，也可将银保监会北京监管局作出的调查结论作为证据予以提交维护自身的合法权益。”张新年说。
相关新闻：新华保险2018年业绩同比增长50%
3月11日，新华保险公告称，公司2019年1月1日至2019年2月28日期间累计原保险保费收入为人民币2743083万元。
1月30日，新华保险发布2018年度业绩预告，2018年，新华保险归属于母公司股东的净利润与2017年同期相比，预计增加人民币26.92亿元左右，同比增加50%左右。
归属于母公司股东的扣除非经常性损益的净利润与2017年同期相比，预计增加人民币27.48亿元左右，同比增加50%左右。
对于业绩预增的主要原因，新华保险给出的原因是，传统险准备金折现率假设变更的影响。“公司以资产负债表日可获取的当前信息为基础确定保险合同准备金的相关假设，并将假设变更所形成的保险合同准备金的变动计入利润表。”
对于传统险，新华保险表示，以中国债券信息网站上公布的“保险合同准备金计量基准收益率曲线”为基础确定折现率假设。2017年度传统险准备金折现率假设的变更增加了保险合同准备金，而2018年度该项假设的变更减少了保险合同准备金。
来源：北京青年报 记者 张蕊 共2页 上一页 [1] [2] 搜索更多: 新华保险 |
