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除此之外，一部分药品代理企业也可能会投入到大型流通企业的怀抱。北京鼎臣管理咨询有限责任公司总经理史立臣就指出：“一些小型商业企业会向大型商业企业靠拢，身份上作为大型商业企业的业务部门，成为其销售团队。不过，尽管换了一种身份，但是在区域医药市场上活跃的还是他们。”
难解流通黑洞
有主管官员曾公开表示，数量多达上万家的流通企业，“减少到3000家比较理想”。但实际上，这种减少不是短期内就能轻松实现的。
药品流通行业集中化将是一个缓慢过程。前述药企负责人认为，一些批发企业确实掌握了渠道和终端资源，生产企业的新产品想要打开区域市场局面，就是要依靠它们。也就是说，小企业还是能凭借其在区域市场积累的关系，继续活下去。
此外，批发企业小散乱、流通环节多的根本原因不是税务监管不力。
在欧美发达国家，医院几乎不销售药品，药品主要从药店销售。而在中国，公立医院普遍销售药品，药品器械销售收入在公立医院收入中超过5成以上，占比相当高，医院没有自断财路的积极性。
与此同时，中国八成以上的药品是通过公立医院销售出去的，这导致药品批发企业没有跟医院讨价还价的能力，医院动辄拖欠药企货款数年以上；患者面对医院也没有太多的选择权，不仅大处方横行，而且越是价高的药销售越好。
种种因素叠加，医院和医生从药品销售中获益，成为长期的行业潜规则。朱恒鹏早就指出，中国的药品回扣问题不单纯是药品价格问题，还跟公立医院人事、薪酬制度绑定。
前述药企负责人王某也指出，公立医院人事薪酬制度不变，医生不会真正对自己的诊疗行为负责；加之回扣已经成为部分医生的刚性需求，短期内“戒不掉”。
王某反而担忧，一些低价药品因为税务成本和其他成本增加，利润可能进一步压缩，甚至可能被排挤出市场；这些药品的疗效并不差，甚至可能是临床价值比较高的药品。至于那些本来定价就高的品种，仍然有一定利润空间，回扣空间也依然存在。为了提高销量，部分企业和销售人员“戒不掉”带金销售的冲动。
此外，福建自2012年以来执行两票制，《财经》杂志根据该省多起医药腐败案件反映情况来看，流通领域基本犯罪特征与其他地区并没有本质区别。尽管只有两票，部分医药代表或者小型企业依然以大型流通企业名义销售药品，并从中获取提成，其实并没有消失，依然存在“挂靠”，也可视为一种“代理”。
由于药品回扣和药价虚高的深层机制存在，中国医药市场销售“全民代理、万业售药”乱象，短期内不会大变。
此外，通过“两票制”强化税务监管，有可能迫使部分企业寻找新的规避风险的方法。有行业人士指出，随着“两票制”逼近，所谓“合同销售组织（CSO）”公司开始冒出来；业界熟知的低底价高返利的操作方法可能会有变化。这样一些变化的影响，有待于继续观察。
《财经》记者 曹凯/文 王小/编辑 共2页 上一页 [1] [2] 药品采购两票制降虚高药价 或倒逼招标采购改革 国家推行药品采购 “两票制” 医药流通行业迎变革 盘龙药业药品屡登“黑榜” 采购岂能“空手套白狼”？ 广药白云山拟出资8亿参股云南一心堂 布局药品零售 326种药品被重点监控 双鹤白云山等知名药企上榜 搜索更多: 药品 |
