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输卵管不通,到底手术疏通还是试管?

  目前,国内抽样调查显示不孕率已经接近10%,也就是说,10对夫妻就有一对夫妻需要面对不孕的困扰。其中,引起女性不孕的原因中,以输卵管堵塞最为常见。妇产科专家表示,如果输卵管不通,卵子与精子便难以“约会”,自然怀孕生子的梦想就不能实现。所以,保护输卵管的安全通畅,对于准备生育的女性来说,至关重要。

输卵管不通,到底手术疏通还是试管?

  输卵管堵塞 占不孕女性一半比例

  在不孕症的女性中,至少有一半是因为输卵管疾病所致。中山三院·爱博恩国际妇产中心副院长张秋娟主任说,输卵管对女性来说,是一条实现生儿育女的通道。如果这条通道堵塞,卵子就无法与精子“见面”,即便幸运相遇也很容易让受精卵不能按时迁移到子宫内,导致其在输卵管部位着床,最终造成宫外孕的不良后果。

  如此重要的生殖器官,却又格外娇气。据了解,输卵管是个中空的细管,在女性腹部左右各有一条,每一条长为8-15cm,最窄的部位只有直径0.5-1mm。张秋娟主任说,输卵管一头是伞部,用以拾取卵巢成熟的卵子,另一头则与子宫腔、外阴相连,因此输卵管也与外界相通,细菌很容易从外阴上行到盆腔,到达输卵管,导致疾病发生。在临床上,不少女性就是因为患上急性、慢性盆腔炎,最后细菌上行引起输卵管炎症。

  另外,像宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿均会牵连输卵管,导致其出现粘连、堵塞、梗阻、扭曲等。

  输卵管不通 超声下造影检查来鉴别

  因为输卵管不通的情况在不孕女性中比较常见,所以怀不上孩子时,需要对输卵管是否通畅进行检查。张秋娟说,以前常用通水的办法来检测输卵管的状况,但是由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,误诊率较高,所以现在已经不主张采用这个办法。

  据专家介绍,目前在中山三院·爱博恩国际妇产中心采取超声下造影对输卵管进行检查,这个方法操作简单,对女性无创伤、无辐射,还能清晰地看到输卵管的全部走形和结构以及是否通畅。

  就在记者采访前,张秋娟主任的妇科门诊就有一名女性前来检查输卵管。原来这位患者27岁,闭经42天,她以为是怀孕了,在外院就诊,但是超声科医生未能在子宫内找到妊娠包块。在第46天的时候,第二次去医院检查发现输卵管宫外孕,由于她输卵管黏连严重,医生建议把左侧的输卵管全部切除。后来,这位患者考虑准备怀孕,担心右侧输卵管不通,于是在中山三院·爱博恩国际妇产中心进行超声下造影,检查发现其右侧输卵管结构正常,走形通畅。张秋娟主任表示,通过这个检查让这位患者安心,因为她还有自然怀孕的可能。

  输卵管堵塞 选择手术疏通还是试管

  如果确诊为输卵管堵塞,对于想要怀孕的女性来说,是选择手术疏通还是直接选择做人工辅助生殖——试管婴儿呢?很多不孕女性对此十分纠结。

  张秋娟主任说,输卵管堵塞常常是因为炎症所致,因此首先需要治疗炎症。如果不治疗,炎性介质会影响子宫内膜,破坏子宫内环境,导致受精卵无法着床,因而这类患者即便做试管,失败率也是很高的。

  值得指出的是,输卵管炎症是一种慢性的、难治的炎症,尤其是子宫内膜异位症引起的输卵管炎症,采用保守治疗,比如口服药物和静脉注射抗炎,其效果并不理想。因此,对于不太严重的输卵管炎症引起的黏连,可以采用腹腔镜联合手术。这种微创的手术,在直视下,可以准确地疏通输卵管,解除输卵管周围的粘连,使输卵管的形态恢复正常,让不孕患者尚有自然怀孕的几率。当然,手术本身也是创伤,术后即使疏通,仍可能发生再次梗阻。

  因此,专家建议,实施手术后,一年之内最好能够及时怀孕。如果一年以上还未怀孕,很有可能发生输卵管再堵塞。此时,就不要再做无谓的尝试了,直接可以做试管婴儿,尤其是一些年龄较大的女性。

  保护输卵管 远离炎症

  女性的输卵管是一个很娇气的生殖器官。张秋娟主任认为,保护输卵管,远离炎症,有两点值得注意:

  (1)防止感染。

  女性的输卵管与外界相通,尤其需要预防感染发生。性生活和月经期均要注意清洁卫生。像男性的包皮垢里会藏有很多细菌,在性生活时就很容易让女性感染。而月经期需勤换护垫,清洗外阴,特别不能在月经期同房。

  (2)避免宫腔手术操作。

  子宫的炎症是很容易蔓延到输卵管的,所以女性一定要保护好子宫,尽量避免宫腔的手术操作,比如人工流产、子宫肌瘤剔除等。因为一旦子宫有了创面 ,也很容易引发炎症。

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